¿Qué causa la Endometriosis? No se sabe con precisión qué la causa, se han propuesto varias teorías que intentan explicar el proceso. La más popular de ellas es la de la menstruación retrógrada; de acuerdo a esta teoría la endometriosis se desarrolla por el reflujo de la sangre menstrual hacia la cavidad abdominal a través de las trompas de Falopio durante un periodo normal. Es decir que en lugar de abandonar el organismo a través de la vagina (como normalmente sucede), esta sangre fluye en forma inversa  depositándose en el abdomen. Focos Endometriósicos   Este fluido menstrual contiene sangre y fragmentos vivos de endometrio. Algunos de estos fragmentos de alguna forma se implantan en la superficie de los tejidos de los órganos sobre los que se depositaron y comienzan a crecer y funcionar formando “parches” de endometrio implantado, que  son conocidos como implantes o “focos endometriósicos”, los cuales una vez implantados comienzan a responder a las hormonas del ciclo menstrual de la misma manera del  endometrio normal del útero. Así bajo la influencia de los estrógenos, el endometrio que recubre por dentro el útero así como los implantes endometriales, se engrosan y se hinchan con sangre para prepararse para un posible embarazo. Si el embarazo no ocurre, entonces ambos (endometrio normal e implantes endometriosicos) se fracturan y empiezan a sangrar. Sin embargo, la sangre de los implantes endometriósicos no puede escapar del cuerpo así que sangran directamente en la superficie de los órganos del rededor y tejidos quedando dentro del abdomen. Esto causa irritación que lleva a inflamación, cicatrización y en algunos casos a formación de adherencias entre los órganos. Al ir progresando la enfermedad los implantes pueden crecer y eventualmente formar pequeños quistes. Los implante localizados en el ovario  a menudo crecen mas rápidamente que en otras localizaciones y pueden formar grandes quistes endometriósicos comúnmente llamados ”endometriomas” o “quistes de chocolate”. Endometrioma Aunque esta teoría es la más popular, creemos que las causas de la endometriosis son más complejas: Se ha descubierto que el reflujo menstrual ocurre en la mayoría de las mujeres de forma normal. Sin embargo en las mujeres que padecen endometriosis, los científicos han encontrado recientemente que la formación de endometriosis  tiene que ver con la forma en que el sistema inmune (defensas) del organismo enfrenta a esa  sangre dentro de la cavidad abdominal; y se han encontrado defectos en la inmunidad que pueden derivar en la incapacidad para eliminar esta sangre y fragmentos de tejidos de donde no deberían de estar. La mayoría las pacientes que tienen endometriosis presentan alteraciones metabólicas que favorecen que su útero (matriz) se contraiga de una forma anormal durante la menstruación, permitiendo mayor flujo retrógrado de la menstruación hacia el interior del abdomen, favoreciendo la implantación de más tejido endometrial en sitios donde no debería de existir.